Esketamine-poli voor mensen met moeilijk behandelbare depressie

In het Isala Ziekenhuis bij de afdeling Psychiatrie is men gestart met een nieuwe behandeling. Dit geldt voor volwassenen met een depressie die moeilijk te behandelen is. Deze patiënten kunnen in aanmerking komen voor de esketamine neusspray. Misschien kan de spray juist dat extra duwtje geven naar verbetering. 

Nieuwe behandeling 
In de richtlijn Depressie is deze vrij nieuwe behandeling dit jaar opgenomen en wordt ook vergoed. De eigen psychiater binnen de GGZ stuurt de patiënt in de regio voor de behandeling naar Isala. 

De patiënt kan de spray zelf toedienen, waarbij de behandeling zo’n half jaar duurt. In het begin komt de patiënt 2 maal per week op de poli  en daarna 1 keer per week. De behandeling bestaat uit verschillende fases.

Verschillende fases 
De inductiefase is de eerste fase, die zo’n 4 tot 8 weken duurt. Indien de patiënt niets merkt, gaat de behandeling niet verder. Indien men iets merkt, maar niet genoeg, wordt de dosis een keer verhoogd.  

Op het moment dat het juiste effect is bereikt, gaat de behandeling over in de onderhoudsfase en de patiënt hoeft maar 1 maal per week naar de poli. Tenslotte is er de optimalisatiefase, patiënt reageert goed op de stof en gaat door tot 6 maanden. 

Esketamine
Esketamine is een afgeleide van ketamine - geeft de site van UMC Utrecht aan - waarvan de werking nog steeds niet bekend is, maar wel bekend is dat het effect heeft op de verbindingen in het brein, zoals verlichting binnen enkele uren. 

Het wordt gebruikt bij mensen met ernstige depressie, waarbij de andere middelen niet hebben geholpen. Isala meldt dat men minstens 2 antidepressiva heeft geprobeerd en eventueel is het een aanvullende behandeling op een antidepressivum.  

Eerst andere middelen 
De behandeling lijkt iets af te wijken van die van Utrecht. Volgens Isala is elektroshocktherapie het laatste redmiddel, wel vaak effectief maar zeker ingrijpend. Bij de meeste mensen hebben de bekende antidepressiva goed gewerkt. 

De middelen zijn bekend en ze kunnen voorgeschreven worden door de huisarts. Tevens hoeft het innemen niet onder toezicht, wat bij esketamine wel het geval is.  Op de site van Isala is meer informatie te vinden over de behandeling en de werking van esketamine.  

(Bronnen: Isala, UMC Utrecht)